对抗衰老，你需要重视“光老化”
皮肤老化分为自然老化和光老化。自然老化指随着年龄的增长而产生的生理性肌肤老化。光老化，顾名思义是和日晒有关，指皮肤由于反复暴露于紫外线而引起的结构和功能的特征性改变。一个人的衰老程度，20%来源于不可避免的自然老化，80%则是光老化造成的。可以说，光老化是造成衰老的重要原因，但人们长久以来都忽略了对它的预防。
光老化的发生机制
光老化主要是由于日光中的紫外线照射造成的，紫外线根据波长的长短可以分为UVA、UVB和UVC，它们会对于皮肤造成多层面的损害。
长波UVA
定义及特点：波长介于320～400纳米，又称为长波黑斑效应紫外线。具有很强的穿透力，能穿透玻璃，且一年四季，不论阴晴雨雪都存在。日常皮肤接触到的紫外线95%以上是UVA，因此它对肌肤的伤害最大。
对皮肤造成的损害：UVA能透过表皮袭击真皮层，令皮肤中的骨胶原和弹性蛋白受到重创;且真皮细胞自我保护能力较差，很少量的UVA便能造成极大伤害。久而久之，皮肤产生松驰、皱纹、微血管浮现等问题。同时，它又能激活酪氨酸酶，导致即时的黑色素沉积和新的黑色素形成，使皮肤变黑、缺乏光泽。
中波UVB
定义及特点：波长介于280～320纳米，又称为中波红斑效应紫外线。中等穿透力，它的波长较短的部分会被透明玻璃吸收，日光中含有的中波紫外线大部分被臭氧层所吸收，只有不足2%能到达地球表面，在夏天和午后会特别强烈。
对皮肤造成的损害：UVB会令表皮具保护作用的脂质层氧化，使皮肤变干;进一步则使表皮细胞内的核酸和蛋白质变性，产生急性皮炎(即晒伤)等症状，皮肤会变红、发痛。严重时，比如长时间的曝晒，还容易导致皮肤癌变。此外，UVB的长期伤害还会引起黑色素细胞的变异，造成难以消除的晒斑。
短波UVC
定义及特点：波长介于100～280纳米(也有专家界定为200～280纳米)，又称为短波灭菌紫外线。它的穿透能力最弱，无法穿透大部分的透明玻璃及塑料。日光中含有的短波紫外线几乎被臭氧层完全吸收。
对皮肤造成的损害：因为UVC在到达地面之前会被臭氧层吸收，因此对一般人来说，它对皮肤的影响可以忽略。但其实UVC对如果直接照射人体，损害是非常大的，短时间照射即可灼伤皮肤，长期或高强度照射还会造成皮肤癌。
光老化导致的组织学改变及临床表现
如果长期不加防护的接受日晒，紫外线会穿透皮肤到达各层次造成慢性损伤，这些慢性损伤虽然暂时表现不严重，但逐渐累积后会引起表皮层和真皮层的组织学改变，最终引起一系列临床表现。
1.表皮层的组织学改变
表皮的光老化损伤主要表现为明显的厚度变化，在不同部位可出现严重的萎缩或增生。角质形成细胞和黑素细胞可出现核异型，角质形成细胞缺乏分化成熟的有序性。黑素细胞不规则地分布在基底膜上方。朗格汉斯细胞数量明显减少。
2.真皮层的组织学改变
真皮层的组织学改变主要表现在以下方面：紫外线照射可影响I型胶原的形成，Ⅲ型胶原相对增加，最终导致成熟的胶原束减少，所以光老化后的真皮层弹力纤维会产生变性，呈团块状堆积，皮肤出现松弛和皱纹，过度伸展后还会出现裂纹;紫外线照射也会引起真皮的炎症反应，导致组织溶解酶如弹性蛋白酶、胶原酶的释放，使真皮层结构变得越来越脆弱;由于血管周围支撑结缔组织的减少和血管内皮细胞的损伤而出现表浅小血管扩张;毛囊失去结缔组织支持而导致毛囊扩张、皮脂腺萎缩，呈现为毛孔粗大、皮肤干燥等。
3.光老化的临床表现
除了我们知道的肤色变黑之外，还会诱发许多皮肤病的发生、发展：肤色变深、肤色不均匀，出现色斑(雀斑、晒斑、老年斑、日光性角化等);毛细血管扩张或消失，出现红血丝、高原红或紫癜;皮肤松弛，出现皱纹、皮革样外观;皮肤干燥、粗糙、毛孔粗大;皮肤癌变，如鳞状细胞癌、基底细胞癌等。
光老化的预防与治疗
对大多数人来说，过度的光照和日晒是可以避免的，所以，如果在年轻时就对光老化加以预防，可以极大程度延缓衰老痕迹的出现。对于正在被光老化症状困扰的人来说，则可以借助一些方法减轻衰老痕迹。
光老化的预防意义大于治疗
1.严格防晒
皮肤自身有清除部分氧自由基、修复那些因紫外线而突变或断裂的DNA能力，这个能力随着年龄增长在20岁左右达到高峰然后逐渐减退。因此，越早开始做好防晒，也就能更有效地防止光老化，防晒要遵守三个原则，即上午10点至下午2点日光辐射最强的时候避免无防护地在室外过度停留;外出时应注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫;出门前15～20分钟在暴露部位涂抹防晒霜，并及时补涂。
2.合理保湿
干燥的皮肤更容易晒黑晒伤，给皮肤做好保湿也能够让轻微的光老化尽快修复，日常护理中选择合适的保湿霜、乳，每周集中1～2次面膜补水，但一天两张面膜的做法不可取做为常规的补水方法，除非医生要求需要密集地补水。
3.出现皮肤问题及时就诊
尽快修复皮肤屏障，恢复对紫外线的防御能力。一些光老化皮肤病，如光化性角化病、光线性弹力纤维病、慢性光线性唇炎、日光性雀斑样痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素细胞瘤等，必须经由医学治疗才能得到控制。
解决光老化症状的方法
即使以上的预防措施都能做得很好，也很难避免自然老化和完全避免光老化，如果出现了上述光老化的表现，一定要积极地治疗，例如药物治疗、化妆品、外科治疗、注射性治疗、剥脱性治疗、非剥脱性嫩肤治疗等，尽快让这种老化“刹车”或减速。
1.医生指导下口服抗氧化剂
氧自由基或活性氧基在皮肤光老化发生过程中具有重要作用，采用抗氧化剂口服或外用是防止皮肤光老化损伤的有效方法。常用的抗氧化剂有VE、VC、β-胡萝卜素等，在医生指导下常规剂量服用是防止皮肤光老化损伤的有效方法。
2.外用药物及护肤品
维A酸是目前被文献报道得最多的用于光老化治疗的药物，0.05%全反式维A酸霜是目前唯一被美国FDA批准的可用于治疗光老化的产品，可改善局部的皱纹、点状色素斑及皮肤粗糙;另外，光老化过程与细胞氧化密切相关，细胞氧化部分是因为内源性辅酶Q10水平下降，外用辅酶Q10能渗透到表皮各层，有效地对抗UVA诱导氧化应激反应，同时能防止DNA氧化破坏;再例如左旋维生素，即L-抗坏血酸，左旋维生素C本身不能通过皮肤被吸收，但现在经过科学技术改进后配制可供外用，是很多美白产品的主要有效成分。
3.光电治疗
CO2激光能从超微结构水平上逆转表皮和真皮的光老化改变，经C02激光治疗后，面部皱纹有显著且稳定改善;点阵激光通过密集的针孔样激光束作用于皮肤，清除表浅的色沉及毛细血管扩张，并刺激真皮胶原纤维增生和重新排列，达到使皮肤年轻化的目的;强脉冲光能使皮肤的光损伤和老化现象明显改善，有显著的除皱嫩肤作用，还可治疗毛孔粗大、毛细血管扩张以及多种色素斑等;射频通过产生热效应，使真皮胶原纤维增生和重新排列，达到使皮肤年轻化的目的，无色沉等副作用，不影响日常生活，适合当作长期保养手段。
4.水光针
主要成分是透明质酸，也有医生根据不同的老化问题使用复配成分，通过在皮肤上建立微通道，直接把有效成分注射到皮下中胚层，并且微创口会激发皮肤的自然愈合能力，促使皮肤老化部位新生，减淡老化痕迹。
5.联合除皱术
让人备显老态的静态皱纹和组织松垂属于累积较久的光老化症状，在不存在其他皮肤病变的情况下，可以进行埋线紧肤提升、手术拉皮、脂肪填充等医美手段来缓解，需要注意的是，老化是发生在皮肤多层面的，多项除皱术联合作用会比单项除皱术的效果更好。
编辑/Issey
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