医美专访I李晓宁：馒化脸？幼态脸？面部过度填充综合症的预防与修复光电思路

因为我自己的微博上粉丝有20多万，然后我自己的粉丝相对来说，会比较谨慎和保守一些。所以，我自己的粉丝，就是求美者，他们更倾向于如何能够让自己看起来更自然。其实，目前追求过度填充的，相对来说，是比较偏年轻的一些群体。我们都知道，在早期，前几年的时候，手术那个时候做的也蛮多的，就也很容易造成一些不是特别自然的手术效果。但那批群体现在已经到了30多岁，他们反而开始谨慎了。然后，20多岁的人群更多的觉得‘我经过单次的治疗，就可以达到一个我想要的一个效果。’他们就会对这种治疗产生一种成瘾性。所以，其实是偏年轻、偏冲动的这一部分的群体会比较容易馒化。就是说，年轻人的全脸脂肪填充过度玻尿酸注射，或者说一些非不明物体的一个侵入，是造成馒化或者是审美的表现的一些流行。然后，比如说像泪沟，比如说最近又流行的这个什么精灵耳等这类的注射，其实我是肯定不会做的。这些大多源于一些网络自媒体，后来传播也是由于这个传播，所以它其实有一些审美的流行，所以会看起来会有一些怪异。Tng陕西医学美学美容杂志社

光电是这样，作为皮肤科医生来讲的话，我们知道光电它其实能够达到的层次很有限，那它最深能够达到，比如说聚焦的超声的话，可能会做到4毫米左右的这样一个深度。所以，我们会更多的会对肤质去进行改善，然后包括浅表的脂肪，一些小叶的一些间隔，一些筋膜层会做收紧，这其实是我们比较擅长做的事情。但我们知道，随着面部的老化，它会有多个层次不同的问题，要根据不同的层次去做相应的治疗。但是，馒化，比如过度注射了一些玻尿酸或其他的一些产品，最后导致的水肿可以通过光电去做收紧。那比如说，光电的话，它加热到皮下的温度50度到60度左右，可能会做一定程度的收紧。但是，我们要去正确的面对，就是正确的填充的层次和正确的剂量，然后去预防这件事情的发生，会更重要一些。Tng陕西医学美学美容杂志社

馒化针啊，我其实今天才第一次听说。但我有了解过，就是说一个是透明质酸酶主要成分，还有就是激素。馒化的话，无非就是两种成分，一种是水肿，玻尿酸和吸水之后导致的一些水肿，不过度的成分的引力啊。还有就是，比如一些过度的纤维增生。过度的纤维增生的话，我们其实把它当成是疤痕来对待。那疤痕的话，你可以做光电的一些疤痕重排，甚至是激素类的抑制，抑制纤维组织的增生，都是可以使用的。但是，我们肯定不是说用馒化针来导致你面部的萎缩，达到面部变得组织容量更少这样一个目的。我觉得是这样，就是一定还是要看，要明确的诊断，之前都做过什么样的治疗，是什么原因导致的一个馒化，然后再去考虑治疗的手段是什么。市场上有很多的人是这么说的，就说没做医美很忧虑，做了医美很焦虑啊，因为脸的变形不自然。所以呢，消费者的这个心理承受能力是很弱的。Tng陕西医学美学美容杂志社

因为我其实在治疗的时候，其实在做踩刹车的这样的一个动作。我一定会看求美者的远期效果，重要的一点，其实主要是医患关系的一个调整。我们要站在患者的角度上去考虑他的利益最大化，而不是逐利。医生的主要目的其实还是治疗，而不是用来逐利的。所以，特别重要的一点就是，你要站在患者的角度上考虑利益最大化。像是在你目前的手段上，你认为自己目前掌握的这些手段，比如说，我是皮肤科医生，那我主要掌握的其实就是注射和光电类的；比如说，如果说要考虑利益最大化，我们就要给他分析，从我的角度上来说，你的光电或是一些适量的玻尿酸填充可以达到一个什么样的效果？需要多长时间？我们会把这个方案给到患者。但我们也会跟他说，比如说像手术的一些方法，可能会短期的迅速达到你想要的效果，但手术的话又有恢复期或是要承担的一些手术的风险，这其实是要求患者去做自己的选择的。也就是说，我们会建议他要拿到，比如说我们叫second opinion，甚至是third opinion，就是你要看不同的医生、不同的操作技能、不同的技术维度，去帮他去做较深的一个判断。因为我觉得我们的患者，其实他们很聪明的，就是你站在哪一个角度去说哪些话，你的目的是为了逐利？还是说真的去帮他做最好的一个面部抗衰的规划？他其实是知道的，他一定是知道的。Tng陕西医学美学美容杂志社

馒化脸呢，其实从皮肤科医生的角度上来讲的话，如果说你明确病史，就是注射透明质酸，那可能就是最重要的，还是要透明质酸酶去溶解，然后接着，如果说已经被撑松的一些皮肤软组织的话，可以通过一些光电的方式去治疗，让它收紧。但如果是一些，比如说再生类的一些产品，它没办法被溶解的话，也出现了一些结节，可能真的需要用一些针对疤痕的一些治疗手段。比如说像疤痕针，它其实就是一个激素，我们比较常用的就是曲安奈德和得宝松；比如说用到一些点阵的激光去做，如果比较表浅的话，点阵激光可以做一些组织的重排。我觉得还是要明确诊断，明确诊断了之后，我们知道它的原因在什么地方，然后我们才去相对应的做一些治疗。Tng陕西医学美学美容杂志社

应该说目前的求美者相对来说，都是比较谨慎的一个群体，他们找到我的时候，基本上在我的微博上可能已经关注我2到3年了。我微博上会有很多的客户，都是相对来说比较谨慎的一部分群体。馒化脸其实并不是特别多，只要谨慎克制，我觉得求美克制是谨慎的，我觉得不太会导致。Tng陕西医学美学美容杂志社

因为真的如果出现了馒化脸，比如说需要一些做手术，甚至是你要把这个异物取出的话，就不是我们的职业范畴了，一定是要做一些手术类的，所以从我们的角度上来看，这个东西是可以被预防的，所以预防要大于治疗。Tng陕西医学美学美容杂志社

经常关注网络信息的他们，其实会自己做很多的功课，问到的问题是比较偏具体的，比如说，‘我的毛孔是什么类型的毛孔？’‘我可以做什么治疗吗？’他们会问的非常具体，然后或者是‘我是玫瑰痤疮，我可以做什么治疗吗？’或者是‘我是黄褐斑，我可以做什么治疗吗？’这种特别具体的问题，其实也很难回答。当然了，比较宽泛的问题也很难回答，但这种比较具体的问题，涉及到你要明确诊断，比如说玫瑰痤疮也有很多型，黄褐斑也有很多型，又分为不同的，治疗也都是不一样的。所以，其实面诊是会更重要一些。但是，比如说像类似抗衰类的也不是很好回答，所以基本上在微博上我一般来说会分享什么样的情况下做，经过了什么样的治疗，效果怎么样，然后包括求美者的满意度是怎样的，基本上会这样去做分享，如果真的问到特别的具体的问题的话，还是要具体分析。Tng陕西医学美学美容杂志社