医美专访 | 谢卫国：激光在烧烫伤瘢痕治疗中的新进展
2023华山论剑·第19届中国美业领袖年会在广州白云国际会议中心召开，同期举办了《医学美学美容》编辑委员会瘢痕修复与美学修饰专业委员会成立大会和双美瘢痕修复与美学修饰专题论坛。众多专家教授们齐聚，针对瘢痕形成的原因、修复理论等新进展，进行了专业学术分享和交流。
谢卫国
武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院烧伤科主任医师
问
请问谢教授在您工作中对我们疤痕目前的治疗方向有什么见解？
答
作为一个烧伤科的专家，对于疤痕当然是有我们自己非常深的一个认识和体会。那么大家知道，疤痕啊特别是烧伤疤痕，它其实是各类疤痕当中除了疤痕疙瘩以外治疗难度最大的之一。这首先是因为烧伤病人的疤痕往往面积会比较大，有些时候甚至会遍布全身。
第二，烧伤疤痕在很多病人身上是很难通过时间迁移而自行缓解。有一部分病人的疤痕甚至会呈现疤痕疙瘩，所以治疗难度特别大。我作为烧伤科的医生，和疤痕可以说打了一辈子的交道，过去疤痕治疗传统的方法，应该说疗效都不尽人意。传统治疗方法包括非常多，如压力治疗、药物治疗、疤痕注射、硅酮等，也包括放射治疗、冷冻治疗。这么多年来进展不是很大，往往病人并不满意。但是近些年来疤痕治疗还是取得了很大的一个进步，特别是激光。近十年来在疤痕治疗方面，激光疗法显而易见的取得了很大的进步。
我们整个疤痕治疗，特别是像以烧伤疤痕为代表的创伤性疤痕治疗，随着近年来激光设备的不断进步和我们研究的深入背景下，取得了飞速的发展。治疗疗效也是越来越好啊，受到了广大患者的认可。
问
针对瘢痕的激光治疗您能详细的讲解一下吗？
答
例如二氧化碳的点阵激光，采取一个剥脱治疗以及其他的激光配合治疗。我刚刚讲到了烧伤疤痕可能是各类疤痕当中，除了少数疤痕疙瘩以外治疗难度最大的。因为作为我来讲，搞了一辈子烧伤外科，我们可以说看着病人从创面的一个愈合，到愈合以后疤痕开始增生的整个过程都非常的了解。那么烧伤疤痕，它可以说是一个典型的创伤性的疤痕。愈合前可能很多病人会有感染、炎症，这些都是造成愈合以后疤痕不断增生的一个刺激的因素。
烧伤疤痕它在伤口愈合早期往往非常充血，然后很快进入一个瘢痕快速的增生期，有些病人的增生可以持续很长时间，但多数病人可能会在半年、一年、两年达到瘢痕增生的一个高峰，然后可能会自然的有一个回落。当然我刚刚也提到了，有一部分烧伤病人他烧伤面积特别大，创面愈合以后可能还有反复的破溃，所以刺激疤痕增生的因素始终是存在的。当然还有少数病人，他本身由于个人体质的关系，瘢痕就很难进入一个理想的自然的一个成熟期，那么从烧伤疤痕治疗来讲，激光治疗要得到好的效果，一定也是要根据我们疤痕发生发展的本身的一个病理生理学过程，在适当的时机，采用适当的激光设备才能取得好的效果。
在早期，疤痕它是处于一个充血过程中，炎症和充血导致已经愈合的疤痕内成纤维细胞啊大量的增生，血管也增生，然后这些增生的纤维细胞分泌大量的胶原沉积下来形成瘢痕，这个过程往往很难自然缓解，所以在早期我们往往是根据这个时期的一个病理生理的特点，多选用针对封闭血管的，我们称之为血管性激光，或者叫去红激光。在这个领域当然也是有多款的设备，包括我们说的燃料激光、强脉冲光、优化强脉冲光等等。
随着时间的推移，早期的充血导致瘢痕不断增厚，形成了一定的厚度，在这个时候我们可能就要采用二氧化碳点阵激光，或者其他种类的剥脱性的点阵激光进行有受控制的一个破坏。在我们的工作中发现，大部分病人如果采用这两个类型的激光，在早期开始的时候进行结合治疗能取得比较好的效果。当然还有少数病人，即使我们给予了早期有效的治疗他仍然会有一个非常迅猛的增生。
所以，激光治疗可能会取得一定的效果但是还不足以控制，那么对于特别肥厚的真性疤痕，我们还可以采用多种情况的联合治疗。我们武汉三院，据我所知也包括国内少量同行医生，开始尝试采用一些疗效更快的激光，比如光纤激光的瘢痕消融等等。那么应该来说，近些年来还是有了很多的进步。我们有很多国内外的学者都在这方面做了很多的研究，取得了不少的进展。
问
再次感谢您参与瘢痕修复与美学修饰专业委员会的成立大会和本次双美瘢痕修复与美学修饰专题论坛，能分享一下您的参会感想吗？
答
即使是在我们医疗界，甚至是在我们烧伤、整形还有创伤领域很多医学专家对于这些新的进展还是不那么了解。另外目前医疗市场可以也说是鱼龙混杂，那么很多包括民营医院、个体诊所有一些他们的确也在这方面有所发展，但更多的我们的行业发展不够均衡，也有一部分从业者并没有严格的执行国家的相关的法规，取得相关资质的认可。
还有一些在专业上，可以说还不够专业，所以也导致了很多病人这个就医没有得到好的效果，我们今天在这里成立了这样一个瘢痕修复和美学修饰专委会，给推广瘢痕治疗新的进展、促进学术交流提供了一个新的非常好的平台。
我作为烧伤治疗的专家，也很愿意和我们的同行利用这样一个平台来分享我们的进步，帮助瘢痕治疗的一些新的进展能够推广开来，让广大的患者都受益，更多的造福于我们的患者。
医美说
激光治疗疤痕的技术和理念在不断的进步，从早期干预到各个病程的多种激光的联合治疗到新激光设备的应用，都有了不少的进展。我们的学者还在不断的进行研究，也希望更多医生专家能够将研究成果推广开来，让瘢痕的激光治疗能够更加的规范化、标准化，让更多的患者受益。
（文章内容节选自采访对话实录）
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