医美专访 | 柯晴方：再生医学在瘢痕修复中的作用
2023华山论剑·第19届中国美业领袖年会在广州白云国际会议中心召开，同期举办了《医学美学美容》编辑委员会瘢痕修复与美学修饰专业委员会成立大会和双美瘢痕修复与美学修饰专题论坛。
论坛上，双美瘢痕修复与美学修饰专题论坛的众多专家教授们针对部分不成熟的诊疗方法，以及目前瘢痕修复的理论研究和修复现状等方面，进行了专业学术分享交流。会上，上海铂莱美医疗美容门诊部柯晴方院长接受了我们的专访，谈了他的参会感想，也和大家分享了再生医学在瘢痕修复中的作用。
柯晴方
主任医师
上海铂莱美医疗美容门诊部院长
中国中西医结合医学美容愈合再生医学专家委员会主任委员
中国整形美容协会损伤救治康复分会第二届理事会常务理事
我本身呢，是中西医结合医学美容愈合再生医学专家委员会主任委员。那么，从这个角度来说，我们对疤痕的理解可能是另外一个层面的。也就是说，我们以前的这种认知可能有各种各样的治疗方法。但是，从我这边来讲的话，我可能会把这些机制要重新再理解一下。
为什么说烧伤疤痕会愈合的比较长？到底是损伤导致的？还是因为其他原因所导致的？
其实，我们无论是烧伤疤痕，还是创伤疤痕，无非都是一个创伤而导致了一个愈合的过程。这个愈合过程之中，我们也发现了一些有些很有意思的现象，就是有些人说是疤痕体质，可是你给他做双眼皮没有疤，你给他做某些部位的手术也没怎么出现疤。但在特定的胸前或四肢，或者在某一个部位，疤痕就比较明显。那么，考虑这样一个问题的话，是不是局部的神经张力的问题？
因为我长期做这样的一些体检，发现一个现象，我们在脊柱检查的时候，就是有些人腰椎是有压痛的，腰椎的两侧的椎间孔是有压痛的，但胸椎没有；还有些人胸椎两边是有压痛的，但腰椎也没有，然后你做他的风池，就是这个颅底的这些神经压迫的时候，面神经出口处一侧有斑的这一块就有压痛。我们发现这种神经张力的差异之后，觉得脸上的斑跟这个是有一定关系的。
那么，在愈合的时候呢，假设这一侧的面神经颅底出口处有压迫有压痛的话，这一侧的脸的愈合就会出现问题。同样做一个眼袋，这一侧可能就会有疤痕。假设有些地方有疤痕的话，其实不仅仅这地方有疤痕，就是他的感觉也是有差异的，有些是感觉过敏，有些是感觉迟钝，甚至于在疤痕的周围，我也发现一个另外的现象，就是有些地方是有色素沉着，有些地方有色素脱失。那么，既然有色素脱失、色素沉着，我们就可以考虑这样的问题，就是其实我们任何一个组织的修复都面临一个神经体的调节的问题。假如说，神经的调节有障碍的话，肯定这个地方也会有一定的障碍。
再从另外一个角度来说，烧伤病人为什么愈合很差？因为大面积烧伤病人的体液丢失是非常严重的。也就是说，在体液调节方面，他面临一个很大的问题。那么，体液调节出现问题的时候，对于这个病人的修复可能就面临更大的问题。我们单纯的认为，比如说，这是烧伤，这是烫伤，这是切割伤，这个伤其实在愈合之后都会出现疤痕。实际上，损伤对于微环境的细胞来说是同样的问题，而不是说我们看到这个是烧伤，定义它为这个伤那个伤等等这些东西。
其实，从细胞层面来看到，就是一个组织结构的缺损和这个缺损对微环境的一个紊乱。那么，从这个角度来说，除了激光的疗法，我们也发现有新的疗法，比如说IPF 、PRP等等这些生物疗法，还有一些其他的药物疗法，有些是扩血管，有些是抑制RNA的，或者DNA的，还有刷酸疗法。
那么，刷酸疗法和激光疗法，以及这些什么压迫疗法，对于微环境的这些细胞来说，到底起到什么目的？我们要从这个层面来进行系统性的理解的话，意义是什么？我希望能够重新引起大家最基础理论的重新的认知。我们假如把这个细胞周围的微环境改善了，我们把神经体液调节的任何细节都予以完善了，可能这个伤口愈合就是无痕的。相对于疤痕的这种增生，我们也处理了很多的伤口，让它尽量达到无痕，甚至小面积，比如说一两公分的缺损的，甚至三四公分的缺损，我们都可以达到无痕愈合。那这就是和疤痕的一种对标，这种对标就让我们了解到，到底疤痕的治疗疗法有哪些新的进展？我们应该从哪些细节再进行进一步的完善？甚至可能会放弃一些以往的疗法。
我其实这次过来开会只不过是想提出一些疑问，因为大家与会的都是一些专家，我们把这些疑问提出来了，就相当于两个铁球同时落地，一个羽毛一个铁球同时会落地吗？以前认为是不会同时落地的，那么我们把这些基础理论知识让这些医生重新去理解的话，可能会开辟一个新的天地出来，这是我这次开会的目的。
（文章内容节选自采访对话实录）
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